＜フェース・シート＞

ＦＱ１．

あなたの性別

1.

男

2.

女

ＦＱ２．

A)

あなたの年齢は

満

歳

B)

世帯主の年齢は

満

歳

ご自分が世帯主の方は、ご自分の年齢を

数え年ではなく満年齢でご記入下さい

ご記入下さい

ＦＱ３．

あなたは結婚していらっしゃいますか。

1.

既婚

2.

未婚

3.

離・死別

（ＦＱ３で「1.既婚」に○を付けた方にお聞きします）

ＳＱ．

お宅は共働きですか。

1.

はい

2.

いいえ

ＦＱ４．

あなたは世帯のなかで次のどれにあたりますか。

1.

単身タンシン世帯セタイ

3.

世帯主セタイヌシの子供コドモ・親族シンゾク

2.

世帯主セタイヌシ（単身タンシン世帯セタイを除ノゾく）または世帯主セタイヌシの妻ツマ

4.

その他タ（具体的グタイテキに　　　　　　　　）

ＦＱ５．

あなたの職業は次のうちどれですか。主なものに１つだけ○をつけてください。

1.

作業系勤め人

4.

専門・自由業（医者・弁護士など）

7.

専業主婦

2.

事務系勤め人

5.

自営の商・工業

8.

学  生

3.

管理職（企業キギョウ・官庁カンチョウの部長ブチョウ以上イジョウ）

6.

農林水産業

9.

無　職

（ＦＱ５で「1.作業サギョウ系ケイ勤ツトめ人ニン」または「2.事務系ジムケイ勤ツトめ人ニン」に○をつけた方カタにお聞キきします）

ＳＱ．

次のどれにあたりますか。

1.

正規セイキの職員ショクイン・従業員ジュウギョウイン

2.

嘱託ショクタク・契約ケイヤク社員シャイン・派遣ハケン社員シャイン

3.

パート・アルバイト・その他

ＦＱ６．

お宅の昨年の税込み年間収入はどれくらいでしたか。

1.

400万円未満

4.

500万〜600万円未満

7.

850万〜1000万円未満

2.

400万〜450万円未満

5.

600万〜700万円未満

8.

1000万〜1200万円未満

3.

450万〜500万円未満

6.

700万〜850万円未満

9.

1200万円以上

ＦＱ７．

世帯主を中心としてみると、あなたのご家族は次のどれにあてはまりますか。

１つだけ○をつけてください。

1.

子供なし

4.

第１子高校・大学生(専門センモン学校ガッコウ/予備校ヨビコウ含フクむ)

2.

第１子入学前

5.

第１子就職または結婚（独立ドクリツしたお子オコさんも含フクむ）

3.

第１子小・中学生

6.

末子が就職または結婚（　　　　　〃　　　　　）

7.

その他（具体的に     　　      　　　       ）

■■■　 ご協力ありがとうございました。　　■■■

■　ご回答をお忘れのページがないか、最後にご確認をお願いします。　■